PLANO DE SAÚDE

ACS-ES Oferece Plano de Saúde Samp aos associados em Condições Especiais

ACS mantém convênio com a SAMP e AespOdonto, com o objetivo de oferecer o que há de melhor em termos de plano de saúde e plano odontológico, com propostas sob medida para nossos associados.

Os contratos entraram em vigor em 1º de Agosto de 2016.

Conheça este benefício oferecido especialmente a você, Associado ACS-ES:

 

Tabela faixa etária e valores dos planos médico

Faixa Etária Valores Planos SAMP – ACSES
Personalizado Executivo
0 a 18 anos  R$              127,68  R$                 158,73
19 a 43 anos  R$              172,36  R$                 198,42
44 a 48 anos  R$              310,24  R$                 361,12
49 a 58 anos  R$              403,32  R$                 469,46
Acima 59 anos  R$              746,13  R$                 868,49

Tabela valores plano odontológico

Membro Familiar Valor Plano Odonto – ACSES
Standard
Titular optante Samp SEM CUSTO
Dependente  R$                10,00
Agregado  R$                13,90
Associado não optante por Samp
e seus Dependentes/Agregados
 R$                13,90

Como Contratar

No sentido de orientar nosso associado em como fazer a contratação dos planos de saúde Samp e plano odontológico AespOdonto, preparamos este passo a passo de como contratar, quais documentos preencher e onde será o ponto de coleta.

  1. Para contratar, o interessado deverá:
    1. Preencher os formulários abaixo:
      1. Ficha de Movimentação do Beneficiário – SAMP
      2. Carta de Orientação ao Beneficiário – SAMP
      3. Declaração de Saúde – SAMP
      4. Declaração de Opção do Plano Assistência Odontológica – AESP
        (inclusões de dependentes e agregados ao plano odontológico, e de não optantes plano Samp)
      5. Termo de Aproveitamento Parcial de Carências Cumpridas em Outras Operadora
    2. Solicitar à ACS-ES Termo de Filiação Associativa
    3. Apresentar cópia dos documentos:
      1. Cônjuge: certidão de casamento
      2. Companheiro(a): declaração de união estável
      3. Filhos: certidão de nascimento ou RG
  2. Juntar documentos a. b. e c., e entregar na Sede da ACS-ES.

 

IMPORTANTE: as inclusões observarão aos seguintes datas, prazos e condições:

 

EXEMPLO:

Documentos
entregues ATÉ
Desconto
em folha EM
Terão Plano
iniciado EM
Dia 18
– Mês CORRENTE
Dia 30
– Mês CORRENTE
Dia 1
– Mês SEGUINTE
18/01/2017 30/01/2017 01/02/2017
Para obter maiores informações sobre os planos Samp e Odontológico, o associado poderá procurar a Unimar Seguros pelos telefones: (27) 3325-3061 e 9 9951-3061 (WhatsApp). É possível contato também por acses@unimarseguros.com.br. Por estes contatos, você poderá esclarecer suas dúvidas que restem sobre a contratação do plano.

Condições Comerciais e Contratuais dos Planos Contratados

Conheça mais a respeito dos planos oferecidos pela ACS:

1. Operadoras Contratadas: SAMP e AESP Odonto

2. Início de Vigência do Contrato: 01/08/2016

3. Próximo Reajuste do Plano: 01/08/2017

4. Planos Contratados:

Operadora Plano Acomodação
Samp Personalizado Enfermaria
Executivo Apartamento
AespOdonto Standard  –

5. Contratação do Plano Odontológico SEM CUSTO para o Beneficiário Titular que ingressar no plano SAMP

6. Todos os planos oferecidos são SEM Coparticipação

7. São ELEGÍVEIS ao plano: Associados ACS-ES em dia com suas mensalidades e seus Dependentes: Cônjuge ou Companheiro(a), este último quando presentes requisitos de união estável; filho, adotivo ou não, até 18 anos, ou até 24 anos, caso universitário, ambas situações em idade incompleta e desde que solteiros, tutelados equiparados a filhos.

IMPORTANTE:

(1) Aqueles elegíveis com mais de 54 anos, e interessados em ingressar no plano Samp, deverão ser submetidos a Entrevista Médica Qualificada, a serem realizadas nas Clínicas Próprias da Samp mediante agendamento prévio.

(2) A inclusão do Dependente no plano está vinculada à inclusão do Titular, ou seja, não poderá haver inclusão de Dependente sem antes incluir o Titular.

(3) O plano de Dependente deverá, obrigatoriamente, ser o mesmo plano do Titular.

8. Os associados Titulares que ingressarem no Plano Samp terão o plano odontológico SEM CUSTO e poderão incluir, no Plano Odontológico,seus dependentes e agregados (pai, mãe, sogro, sogra, tio, tia, irmão, irmã, sobrinho e sobrinha).
É possível também, para o Associado que não ingressar ao Plano Samp, contratar o Plano Odontológico para si e para seus dependentes e agregados.

9. Cobertura do plano Samp: AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Rol Mínimo da Agência Nacional de Saúde (ANS)

  • Consultas
  • Exames
  • Fisioterapias
  • Acupuntura
  • Tratamento Ambulatorial
  • Quimioterapia e Radioterapia
  • Diálise e Hemodiálise
  • Internação Hospitalar
  • Tratamento de DIC (Doenças Infecto-Contagiosas), inclusive AIDS
  • Cirurgia para correção de Miopia – entre 5 e 10
  • Próteses Internas (Placa, Pino, Parafuso)
  • Psiquiatria – limites da Lei
  • Transplante de Órgãos – Rim e Córnea
  • Nutrição (conforme diretriz de utilização ROL 2016)
  • Fonoaudiologia (conforme diretriz de utilização ROL 2016)
  • Psicologia (conforme diretriz de utilização ROL 2016)
  • Implante de DIU Hormonal (inclui o dispositivo)
  • Vasectomia e Laqueadura (mulheres acima de 25 anos e com 2 filhos vivos)

10. Cobertura do plano Odontológico: EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICA
Rol Mínimo da Agência Nacional de Saúde (ANS)

  • Consultas
  • Urgências Odontológicas
  • Dentística (Restaurações)
  • Endodontia (Tratamentos de Canal)
  • Periodontia (Tratamentos de Gengiva)
  • Prevenção (Limpezas e Profilaxias)
  • Cirurgia Oral Menor (Cirurgias realizadas em consultório odontológico)
  • Radiografias Bucais
  • Próteses (garantidas pelo Rol Mínimo da ANS: núcleo metálico fundido, restauração metálica fundida, coroas provisórias em cerômero para dentes anteriores e coroas metálicas)
  • Aparelhos Ortodônticos (em locais exclusivos e designados, a serem divulgados)

11. A Samp possui ampla rede credenciada no Espírito Santo, tanto na Grande Vitória, quanto no interior do estado. Para uma consulta detalhada de rede credenciada, o associado pode consultar em www.samp.com.br/es e clicar em “Guia Médico” e selecionar o plano 916, para consulta do plano Personalizado, e 917, para consulta do plano Executivo. É possível fazer a consulta por nome de prestador, tipo de prestador, estado, cidade, especialidade, entre outros filtros.

12. É possível a realização de atendimentos de Urgência e Emergência fora do estado do Espírito Santo, acessando a rede credenciada da ABRAMGE. Esta rede credenciada pode ser acessada em http://atendimentoabramge.com.br. É possível acessar a rede ABRAMGE pelo telefone 0800.722.7511. Funcionamento 24h por dia, 7 dias por semana.
DICA: Mantenha estes contatos em seu celular e, antes de viajar, acesse esta rede credenciada previamente para conhecer pontos de atendimento de Urgência e Emergência para quando estiver em trânsito.

13. A AespOdonto possui ampla rede credenciada e vem realizando diversas adequações para melhor atender ao Associado ACS-ES. Para uma consulta detalhada de rede credenciada, o associado pode consultar em http://www.aespodonto.com.br e clicar em “Rede Credenciada”. É possível fazer a consulta por plano, estado, cidade, especialidade, entre outros filtros.

  • Atualmente, a AespOdonto possui rede credenciada em: Aracruz, Cachoeiro de Itapemirim, Cariacica, Colatina, Fundão, Guarapari, Santa Teresa, São Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória.
  • Para um melhor atendimento ao Associado ACS-ES, acordou-se com a AespOdonto o credenciamento e adequação de rede credenciada num raio de 15 km de todos os Batalhões da Polícia Militar no ES, credenciamento este em curso neste momento e a expectativa é que até final de Setembro haja uma considerável expansão de rede.
  • Neste processo de credenciamento, consideraremos também as indicações realizadas pelos Associados ACS-ES. Se você tem alguma indicação de dentista de confiança, encaminhe os dados do dentista (nome completo, telefone de contato e cidade) para acses@unimarseguros.com.br.

14. O período de carência a ser cumprida será:

Grupo Procedimentos Período de Carência
a) Urgências e Emergências / Acidentes Pessoais 24 horas
b) Consultas Médicas e Exames Básicos 30 dias
c) Ultrassonografia 90 dias
d) Partos a Termo 300 dias
e) Demais Procedimentos Médicos 180 dias
f) Procedimentos Odontológicos 90 dias

IMPORTANTE: Para beneficiários oriundos da Samp e de outras operadoras, será considerado o aproveitamento parcial de carências. Para solicitar este aproveitamento, será disponibilizado um documento chamado Termo de Aproveitamento Parcial de Carências Cumpridas em Outras Operadoras – SAMP.

15. Para o Plano Samp, entrada COM COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA para aqueles que declararem serem portadores de doenças e lesões preexistentes, declaração esta realizada no ato do ingresso ao plano de saúde e determinada na Declaração de Saúde a ser preenchida por todo novo entrante.

IMPORTANTE: Cobertura Parcial Temporária, ou CPT, é a restrição de acesso a Procedimentos de Alta Complexidade, Internação Cirúrgica e Leitos de Alta Tecnologia, por um período ininterrupto de 24 meses a contar da data de entrada no plano pelo beneficiário e restrito àqueles procedimentos médicos decorrentes de Doenças e Lesões Preexistentes que o beneficiário manifestou ser portador antes da entrada no plano, por meio do preenchimento da Declaração de Saúde.

NÃO se deve confundir CPT com CARÊNCIA!